COVID-19 Elstarigas Valoron De Video Laringoskopio

En kriz-fakoj kaj intenskuracaj unuoj tra la lando COVID-19 ŝanĝis la manieron kiel hospitaloj funkcias.Kun pliigita bezono subteni pacientojn en spira aflikto, nova fokuso estas metita sur videolaringoskopio (VL) por intubataj pacientoj metitaj sur ventolilon.

VL gajnis kreskantan akcepton ĉar la plifortigita bildigo igas ĝin pli verŝajne, ke intubacio sukcesos je la unua provo, igante la procezon pli sekura por kuracistoj kaj pacientoj kompare kun tradicia rekta laringoskopio (DL).Aldone, VL reduktas la riskon disvastigi tre kontaĝan viruson.

"La havebleco de videolaringoskopo ĉe ĉiu intubacio minimumigas erarojn kaj neantaŭviditajn malfacilaĵojn, plibonigas retrosciigon, lernadon kaj instruadon," diras Marco Zaccagnini, Registritaj Spiroterapiistoj / Atestita Klinika Anestezo-Asistanto."Ĝi dividas la intubacion kun la medicina teamo kaj provizas pli sekuran medion por kaj la funkciigistoj kaj pacientoj."

Tradicia intubacio

Endotrakea intubacio implikas enigi plastan endotrakean tubon tra la buŝo aŭ nazo, tra la laringo (kiu inkludas la voĉkordojn), kaj finfine en la trakeon (trakeo).La tubo estas gvidita en lokon per aparato konata kiel laringoskopo, antaŭ esti alkroĉita al ventolilo.

En konvencia DL-intubaĵo, la kuracisto povas vidi la pinton de la laringoskopo kiam ĝi eniras la buŝon, sed tiam devas fidi je "sento" kaj sperto por certigi, ke ĝi evitas la ezofago kaj estas poziciigita ĝuste.Rekta laringoskopio povas esti malfacila kun kelkaj pacientoj.Akiri vidon de la laringo estas ŝlosilo al tiu tekniko kaj povas esti influita de faktoroj kiel ekzemple la strukturo kaj moviĝeblo de la kolo kaj makzelo, same kiel la anatomio de la supra aervojo.

Intubacio estas ofta proceduro, des pli dum la COVID-19-epidemio, sed ĝi ne estas senriska.Okaze, damaĝo povas esti farita al la dentoj, buŝo aŭ trakeo, kaj la laringoskopo povas esti enmetita hazarde en la ezofago.Foje la unua laringoskopioprovo estas malsukcesa, postulante postajn provojn.La riskoj por la paciento pliiĝas kun la nombro da provoj.En COVID-19-kazoj, sanprovizantoj farantaj laringoskopion povas esti ĉe pli alta risko kontrakti la viruson.

DL estas malfacila por majstri, sed kun sperto, anestesiologoj kaj spiraj terapiistoj fariĝas scipovaj kun ĉi tiu tekniko kaj ofte trovas sukceson en la unua-pasa provo.Studoj montris[mi], tamen, ke medicinaj studentoj kaj novulaj anesteziloĝantoj havas signife pli malaltajn komencajn sukcesprocentojn ol spertaj anestezistoj.

Plej novaj pruvoj

Videolaringoskopio, aliflanke, estas pli facile lernebla ĉar ĝi disponigas vidan konfirmon de la progreso de la spira tubo en la trakeon.Ĉi tio plibonigas la verŝajnecon ke intubacio sukcesos ĉe la unua provo eĉ se la sanprovizanto estas nesperta, aŭ se la kondiĉo de la paciento malfaciligas la proceduron.Kun VL, fotilo ĉe la fino de la laringoskopo disponigas plifortigitan vidon de la supra aervojo, inkluzive de la voĉkordoj, elmontrante videobildojn en reala tempo sur ekrano fiksita al la tenilo de la laringoskopo.

La pli alta sukcesprocento por VL estis konfirmita en studo de 2019 gvidita de D-ro Ruediger Noppens, asociita profesoro pri anestesiologio ĉe Western University en Londono, Ontario.Ĉi tiu internacia provo implikis pli ol 2,000 pacientojn kaj komparis la unuapasan sukcesprocenton de intubacioj uzante norman rektan laringoskopon kaj McGrath MAC-videolaringoskopon, faritajn de Medtronic.

La studo trovis, ke VL havis unua-pasan sukceson de 94 procentoj, kompare kun 82 procentoj por la DL, kaj ankaŭ rezultigis malpli paciencan vundon.Laŭ D-ro Noppens, ĉi tiu studo estis la unua reala indico por subteni la uzon de VL por rutinaj intubacioj.La esploristoj konkludis, ke la sola avantaĝo de DL estis kosto, kvankam la pli alta komenca elspezo de la video-aparato povas esti superpezita de ŝparado de tempo kaj medicinaj komplikaĵoj.

Tio estas bona novaĵo por kriz- kaj ICU-kuracistoj, kiuj kutime faras malpli da rutinaj intubacioj ol anestesiologoj.VL ankaŭ estas pli sekura por kuracistoj traktantaj COVID-19 ĉar ili ne devas alproksimiĝi al la vizaĝo de la paciento kiel ili faras kun DL.Ĝi estas pli sekura ankaŭ por pacientoj, ĉar ĝi rezultigas malpli da vundoj.

Dum hospitaloj luktas por trakti pacientojn kun severaj COVID-19-infektoj, profesiaj socioj[ii]en multaj landoj komencis rekomendi la uzon de VL por helpi mildigi la disvastiĝon de la viruso.Ĉi tiuj rekomendoj devenas de indico de plibonigita unua-prova entuba sukceso kaj pliigita distanco inter la provizanto kaj paciento dum la proceduro.

Kvankam la avantaĝoj de VL iĝas ĉiam pli klaraj, DL restas la normo de prizorgo en Kanado, dum VL ofte estas rezervita por malfacilaj intubacioj.La estonteco de VL estas nuntempe la temo de debato ene de la anestezokomunumo, kaj multaj opinias, ke la vera demando ne estas ĉu ĝi anstataŭigos DL kiel la normon de prizorgo, sed kiam.


Afiŝtempo: 25-07-21